[Primary tumours and pseudotumors of the hand in adults. Epidemiological analysis of cases, management and evolution]. / Tumores y seudotumores primarios de la mano en adultos. Análisis epidemiológico de casos, manejo y evolución.

INTRODUCTION: Tumors in the hand are rare, and malignant tumors in the hand are peculiar; However, primary pseudotumoral lesions of the hand, such as ganglion, are very frequent. Most of the tumors found in the bone and soft tissue can be presented in the same way in the hand but their frequency and distribution is different. Despite the low incidence of benign and malignant tumors in the hand, these can be locally invasive or compromise the hand function. The main objective of this study is to determine the epidemiology, types, location and management of tumors and pseudotumors of the hand in adults in the Mexican population. MATERIAL AND METHODS: We designed a retrospective study by review of clinical records of patients in our institution with diagnosis of tumors or pseudotumors in hand from January 2007 to December 2016 evaluating variables such as age, gender, laterality, Diagnosis, histological lineage, localization and treatment. RESULTS: Our study comprises 215 patients with an average age of 44.23 years, predominantly women. Pseudotumors are the most frequently encountered (synovial cyst), followed by benign soft tissue tumors, benign bone tumors, and, finally, malignant tumors. DISCUSSION: After all we suggests a possible new classification for the hand that is simple, reproducible and give guidance for treatment. The need for a classification system is imminent to standardize diagnostics, guide future research, focus treatments and preserve hand function.

INTRODUCCIÓN: Los tumores en la mano son poco frecuentes y los tumores malignos son particularmente raros; sin embargo, las lesiones seudotumorales primarias de la mano, como gangliones, son muy frecuentes. La mayoría de los tumores que se encontraron en el hueso y tejido blando pueden presentarse de igual manera en la mano, pero su frecuencia y distribución es distinta. A pesar de la baja incidencia de los tumores benignos y malignos en la mano, éstos pueden ser localmente invasivos o comprometer su función. El objetivo principal de este estudio es determinar la epidemiología, tipos, localización y manejo de los tumores y seudotumores de la mano en adultos en población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio retrospectivo mediante revisión de expedientes clínicos de pacientes de nuestra institución con diagnóstico de tumores o seudotumores en la mano de Enero de 2007 a Diciembre de 2016 evaluando variables como edad, género, lateralidad, abordaje diagnóstico, estirpe histológica, localización y tratamiento. RESULTADOS: Nuestro estudio comprende 215 pacientes con una edad promedio de 44.23 años, predominantemente mujeres. Los seudotumores son los que con más frecuencia se detectan (quiste sinovial), seguidos de los tumores benignos de tejido blando, tumores óseos benignos y, por último, los tumores malignos. DISCUSIÓN: Después de todo, sólo sugerimos una clasificación para la mano que es sencilla y reproducible y dar orientación para el tratamiento. La necesidad de un sistema de clasificación es inminente para estandarizar los diagnósticos, guiar futuras investigaciones, enfocar tratamientos y preservar la función de la mano, independientemente de la epidemiología que se observe.

Xantogranuloma juvenil múltiple, a propósito de un caso / Juvenile Multiple Xanthogranuloma, a case report

RESUMEN El xantogranuloma juvenil es la histiocitosis no Langenhans más frecuente en lactantes y niños menores de dos años, generalmente de carácter benigno y autolimitado. Clínicamente se presenta como neoformaciones únicas o múltiples papulonodulares, asintomáticas. Puede asociarse a neurofibromatosis tipo 1 y a leucemia mieloide crónica juvenil. Si bien el compromiso extracutáneo es infrecuente, siempre debe descartarse en lesiones múltiples. Presentamos el caso de un lactante de sexo masculino de 3 meses de edad con diagnóstico de xantogranuloma juvenil con lesiones múltiples y en progresión, por lo que se inicia tratamiento con corticoides tópicos de mediana potencia al que presenta buena respuesta.

ABSTRACT Juvenil xanthogranuloma is the most common non-Langenhans histiocytosis in children under two yeas old, usually benign and self-limited. Clinically presented as single or multiple neoformations like papules and nodules, asymptomatic. Can be associated with neurofibromatosis 1 and juvenile chronic myelogenous leukemia. Although the extracutaneous involvement is infrequent, it should always be discarded in multiple lesions. We present the case of a 3-month old infant with diagnosis of juvenile xanthogranuloma with multiple and increasing lesions, so topical corticoid treatment is initiated showing succesfull clinical response.

[Strength and function of hand before and after release of carpal tunnel in patients with type 2 diabetes mellitus by open and endoscopic approach. Case-control study]. / Fuerza y función de mano antes y después de liberación de túnel del carpo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 por abordaje abierto y endoscópico. Estudio de casos y controles.

BACKGROUND: Carpal tunnel syndrome (CTS) is the upper extremity neuropathy more frequent. Treatments led to the entrapment of the median nerve in the carpal tunnel are more complicated and the results less promising and unsatisfactory in diabetic patients. The objective of this study is to compare the results of strength and hand function in healthy patients against patients with diabetes mellitus type 2 (DM2) with a diagnosis of CTS before and after the open and endoscopic release of the carpal tunnel. MATERIAL AND METHODS: This is an observational, retrospective and descriptive study for a period of five years where we evaluated the results in healthy patients and with DM2, with diagnosis of CTS who underwent surgical treatment by open or endoscopic approach; we applied the DASH questionnaire, force grip and clamp fine measurements, presence of infection, pain and complications. RESULTS: The results of 86 patients evaluated, showed a statistical association in the decrease in scores on the functional scale DASH with both approaches, association between remission of hypoesthesias in healthy patients with either of the two approaches as opposed to diabetic patients and association between developing DM2 and complications in the short term. CONCLUSION: Both approaches improve symptoms and function of the hand in healthy and diabetic patients, but the fi rst group will present cases of complete remission in contrast to the group of diabetic patients.

ANTECEDENTES: El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía más frecuente de la extremidad superior a nivel mundial. Los tratamientos dirigidos para el atrapamiento del nervio mediano en el túnel del carpo son más complicados y los resultados menos prometedores e insatisfactorios en pacientes diabéticos. El objetivo de este estudio es comparar los resultados de fuerza y función de la mano en pacientes sanos contra pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con diagnóstico de STC antes y después de la liberación abierta y endoscópica del túnel del carpo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo durante un período de cinco años en el que se evaluaron pacientes sanos y con DM2 con diagnóstico de STC que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico por abordaje abierto o endoscópico y a quienes se les aplicó el cuestionario DASH, mediciones de fuerza de prensión y pinza fi na, presencia de hipoestesias, dolor y complicaciones. RESULTADOS: Los resultados de los 86 pacientes evaluados mostraron una asociación estadística en la disminución de los puntajes de la escala funcional DASH con ambos abordajes, asociación entre la remisión de hipoestesias en pacientes sanos con cualquiera de los dos abordajes a diferencia de los pacientes diabéticos y asociación entre padecer DM2 y tener complicaciones a corto plazo. CONCLUSIÓN: Ambos abordajes mejoran los síntomas y función de la mano en pacientes sanos y diabéticos, pero el primer grupo presentará casos de remisión completa a diferencia del grupo de pacientes diabéticos.

[Risk factors and frequency in re-ruptures of the anterior cruciate ligament in adults]. / Factores de riesgo y frecuencia de rerrupturas del ligamento cruzado anterior en adultos.

BACKGROUND: The anterior cruciate ligament (ACL) takes part in the knees articular cinematic regulation, which is why its rupture should be repaired as soon as possible. The surgical treatment is targeted to substitute the ruptured ACL with a graft that recreates the anatomical and biomechanical functions. Nevertheless, there are different factors that may produce a second rupture. OBJECTIVE: To determine the risk factors and frequency of failure in the ACL reconstruction. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study evaluating the frequency and etiology of the failure in the ACL reconstruction in an adult population during a three-year period. Risk factors such as age, gender, trauma background, previous joint injuries, type of the graft previously used, lapse between surgeries, lapse between rupture and surgery and other comorbidities were analyzed. RESULTS: We obtained 34 patients with ACL reconstruction failure and 111 with native ACL rupture (145 patients in total). In the ACL reconstruction failure group, 31 were males with an average age of 33 years, produced by a traumatic mechanism (85.2%) and with other associated injuries (41%). CONCLUSIONS: We found a significant statistical association for graft failure with male patients, traumatic mechanism, isolated cartilage lesions or combined articular injuries.

El ligamento cruzado anterior (LCA) participa en la regulación de la cinemática articular de la rodilla, por lo que su ruptura debe repararse lo antes posible. El tratamiento quirúrgico está encaminado a la sustitución del LCA roto por un injerto que lo reemplazará tanto anatómica como biomecánicamente. Sin embargo, se pueden presentar diferentes condiciones que produzcan una rerruptura.

Acrodermatitis enteropatica / Acridermatitis enterophatica

La acrodermatitis enteropática es una enfermedad autosómica recesiva debida a una malabsorción de zn. Es de poca frecuencia y sus manifestaciones se observan en general desde los primeros meses de vida a las pocas semanas de suspender la lactancia materna. Presentamos una paciente de sexo femenino de 16 meses dwe edad que comenzó con lesiones eritematoescamosas perioficiales, en dorso de dedos de pies, en talones y hueco poplíteo. En dorso de dedos de manos lesiones redondeadas eritematosas, papulosas y algunas de aspecto ampollar. Hiperqueratosis periungueal tanto en mmanos como pies. Cabello escaso y rojizo. Presentaba deposiciones desligadas. Con sospecha de acrodermatitis enteropática se realizaron estudios de laboratorio y biopsia cutánea que confirmaron el diágnostica. Se comenzó con tyerapia de reemplazo con sulfato de zn con evidente mejoría clínica.

Acrodermatitis enteropatica / Acridermatitis enterophatica

La acrodermatitis enteropática es una enfermedad autosómica recesiva debida a una malabsorción de zn. Es de poca frecuencia y sus manifestaciones se observan en general desde los primeros meses de vida a las pocas semanas de suspender la lactancia materna. Presentamos una paciente de sexo femenino de 16 meses dwe edad que comenzó con lesiones eritematoescamosas perioficiales, en dorso de dedos de pies, en talones y hueco poplíteo. En dorso de dedos de manos lesiones redondeadas eritematosas, papulosas y algunas de aspecto ampollar. Hiperqueratosis periungueal tanto en mmanos como pies. Cabello escaso y rojizo. Presentaba deposiciones desligadas. Con sospecha de acrodermatitis enteropática se realizaron estudios de laboratorio y biopsia cutánea que confirmaron el diágnostica. Se comenzó con tyerapia de reemplazo con sulfato de zn con evidente mejoría clínica.(AU)

[Anesthesia for cesarean section in a patient with von Hippel-Lindau disease]. / Anestesia para cesárea a una paciente con enfermedad de von Hippel-Lindau.

We report the case of a pregnant 38-year-old woman at full-term who had a history of von Hippel-Lindau disease with neurological symptoms. She had previously undergone surgical removal of cerebellar hemangioblastomas. A cesarean delivery performed under general anesthesia was uneventful and the outcomes were excellent for both mother and fetus. General anesthesia was chosen because patients with von Hippel-Lindau disease often have asymptomatic spinal cord and intracranial involvement. As such involvement could not be ruled out, we preferred to avoid the risks related to regional anesthesia. One of the main features of von Hippel-Lindau disease is the presence of central nervous system hemangioblastomas, which are highly vascularized, slow growing tumors that may become enlarged during pregnancy. We describe the implications of the disease for anesthesia.

Anestesia para cesárea a una paciente con enfermedad de von Hippel-Lindau / Anesthesia for cesarean section in a patient with von Hippel-Lindau disease

A una gestante a término de 38 años de edad con antecedentes personales de enfermedad de von Hippel-Lindau con clínica neurológica, a la que se le habían extirpado hemangioblastomas cerebelosos, se le realizó una cesárea bajo anestesia general. La intervención transcurrió sin incidencias clínicas destacables, con una excelente evolución materna y fetal. Se eligió la anestesia general porque estos pacientes presentan con frecuencia patología intracraneal y medular asintomática, al no poder descartarla, se prefirió evitar los riesgos asociados a una anestesia regional. Una de las características principales de la enfermedad de von Hippel-Lindau es su asociación a hemangioblastomas del sistema nervioso central, éstos son tumores muy vascularizados y de crecimiento lento, pudiendo aumentar su tamaño durante la gestación. Se describen las implicaciones anestésicas de esta patología (AU)

Hemangioma en penachos variedad esclerosante: reporte de un caso y revision de la literatura / Tufted hemangioma sclerosant variety: one case report and literature review

Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes en la infancia. En nuestro servicio, esta patología es seguida y tratada en el sector " Alteraciones Vasculares". Sobre un total de 87.951 consultas anuales de patología dermatológica general (1995-2000) y sobre 454 pacientes (1995-2000) con alteraciones vasculares en particular, hemos constatado un solo caso de hemangioma en penachos, el cual motivó el presente trabajo. Presentamos un paciente de sexo masculino, de 2 años y medio de edad, que consultó en nuestro servicio en noviembre de 1999 presentando un hemangioma en penachos en miembro inferior.

Hemangioma en penachos variedad esclerosante: reporte de un caso y revision de la literatura / Tufted hemangioma sclerosant variety: one case report and literature review

Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes en la infancia. En nuestro servicio, esta patología es seguida y tratada en el sector " Alteraciones Vasculares". Sobre un total de 87.951 consultas anuales de patología dermatológica general (1995-2000) y sobre 454 pacientes (1995-2000) con alteraciones vasculares en particular, hemos constatado un solo caso de hemangioma en penachos, el cual motivó el presente trabajo. Presentamos un paciente de sexo masculino, de 2 años y medio de edad, que consultó en nuestro servicio en noviembre de 1999 presentando un hemangioma en penachos en miembro inferior. (AU)

The effect of prenatal stress on adult sexual behavior in rats depends on the nature of the stressor.

It is well known that prenatal stress induces behavioral demasculinization and/or feminization in male offspring during adulthood. In this study, four different stressors were prenatally applied to rats. Pregnant rats were subjected to immobilization, unavoidable electric foot shocks, rapid eye movement sleep deprivation (REMd), or immersion in cold water. During adulthood, male offspring were tested for masculine and feminine sexual behavior. The results corroborated the fact that immobilization induced an impairment of masculine sexual behavior and a facilitation of feminine sexual behavior. Electric shocks showed only minor differences in masculine behavior when compared to intact controls, and no signs of lordosis behavior were observed. The REMd group displayed a major impairment of masculine behavior, even greater than that observed within the immobilization group. However, lordosis behavior was only induced with estradiol. On the other hand, water immersion seems to have a facilitatory effect on several parameters of masculine behavior and did not show lordosis behavior even with hormonal treatment. These results strongly suggest that changes in sex behavior induced by prenatal stress are linked to the nature of the stressor.